第10章（2/2）

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啥意思啊？你说是溺死啊？大宝看到我的动作，立即明白了我的用意，说，这不可能，死者的肺部没有肋骨压痕，这么点泡沫，顶多算是呛进去几口水。还有，死者的胃内有不少食糜，都是干燥的，不可能是溺死。

我也知道这么轻微的呛溺，不可能溺死，但是你不能否认死者生前有呛溺的过程，对吧？我说，还有这些黑色的杂质，你想到了什么？

大宝翻着眼睛想着。

颅内正常，除了颞骨岩部有些微出血，其他都正常，没外伤。高法医说道。

所有的溺水窒息征象都存在，又有呛溺的反应，也要考虑这个过程啊。我说。

可是，这种呛溺，能作为死因吗？陈诗羽问道。

我们喝水的时候呛了水或者游泳的时候呛了水，可能都会出现这样的征象。在绝大多数情况下，这种征象是不能作为死因的。我说，可是，少不了有特殊情况啊！还记得今天你们的知识竞赛最后一题是什么吗？

ards。大宝说。

那个急性什么窘迫什么的？陈诗羽使劲回忆着。

是啊，急性呼吸窘迫综合征，大宝，你都知道英文缩写，却不会运用吗？我笑着奚落大宝。

这、这不是没见过吗？那是极小概率事件。大宝说道。

我点点头，说：我记得曾经有一条国外的新闻传进了我们的微博，说是小孩子外出游泳的时候没事，回家以后就出现了发热、呼吸困难的症状，只是家里人当成感冒治了，结果小孩子死了。博主把这种现象翻译成干性溺死。

这不是干性溺死。陈诗羽说，干性溺死是指人在落水的瞬间，因为冷水的刺激，导致声门痉挛、喉头紧闭，这样水进不了人体，空气也进不了人体，活活被憋死。

对，这样解释很好记。我笑着说，博主因为不懂得法医学知识，所以张冠李戴了。

那条微博我也看到过，我还以为是谣言呢。陈诗羽说。

不，不是谣言。我说，这种死亡，叫作急性呼吸窘迫综合征，也就是我们今天早上说的ards。人体受伤、呛水后，微血栓、血管活性物质、炎症反应介质引起肺泡－毛细血管膜损害，产生肺水肿，肺泡上皮细胞损害，破坏了肺泡－毛细血管在血管屏障中的完整性，直接影响了肺泡表面活性物质的数量和质量，肺泡内的溺液又降低了活性物质的活性，引起了呼吸窘迫，甚至窒息死亡。这种疾病，有的很快，有的较慢，但一般都是在48小时之内发病。急性ards起病急，发展迅猛，预后差，死亡率超50。发病的主要症状就是发热、呼吸困难等。如果发病急骤，会在很快的时间内就死亡。